Miskraam/ niet vitale zwangerschap

Helaas gaat het niet altijd goed. 20% van alle zwangerschappen eindigt in een miskraam. Een miskraam is niet te voorkomen. Misschien heb je al bloedverlies en buikkrampen gehad, maar het kan ook zijn dat je niets gemerkt hebt. Soms voelen vrouwen zich zelfs nog erg zwanger, maar blijkt het tijdens de eerste echo toch niet goed.

We noemen dit een niet vitale zwangerschap. Vrouwen voelen zich vaak leeg en verdrietig, soms overvallen gevoelens zoals eenzaamheid en boosheid je en hebt je het gevoel dat je het alleen moet doen. Wij zijn er ook als een zwangerschap niet goed verloopt! Bespreek je gevoelens en krop het niet op.

Geef jezelf de tijd dit nieuws te laten bezinken en doe het niet alleen!

Een miskraam ..wat nu?

Er zijn verschillende manieren om een miskraam te behandelen. Hieronder een overzicht van de verschillende behandelmethoden en de voor en nadelen.

Bekijk ook de keuzetabel van het AMC:   Keuzehulp miskraam

Expectatief/afwachten

Je kunt veilig afwachten tot de miskraam spontaan op gang komt. Als het bloedverlies al begonnen is, dan kan dit een aantal dagen tot twee weken aanhouden. Het wordt wel elke dag iets minder. Na een miskraam kan je nog 6 weken wat bloedverlies hebben.

De meeste vrouwen hebben binnen 6 weken na de miskraam weer een normale menstruatie.

De voordelen van afwachten zijn:

  • Je hoeft niet naar een arts/ziekenhuis
  • Je krijgt geen medicatie of infuus.
  • Vaak heb je minder pijn dan met medicijnen.
  • Geen beschadiging van de baarmoeder.
  • Geen extra kans op verklevingen.
  • Geen extra kans op vroeggeboorte bij een volgende zwangerschap.

De nadelen van afwachten kunnen zijn:

  • Onzekerheid over wanneer je bloedverlies kan verwachten. Het kan emotioneel zwaar zijn dat je niet weet wanneer het op gang komt.
  • Een miskraam gaat gepaard met krampen. Het is vaak pijnlijker dan een menstruatie. Je kunt hiervoor paracetamol of ibuprofen nemen (geen aspirine)
  • Soms is het bloedverlies te ruim. Dit komt niet vaak voor (1 op 200), maar kan wel schrikken zijn. Soms moet je met spoed naar het ziekenhuis. In deze gevallen wordt er vaak toch een curettage nodig.
  • Er is ook een klein risico (3 op 100) op een infectie/ontsteking in de baarmoeder.

Informatiefolders:


Medicatie

De gynaecoloog kan medicatie voorschrijven waardoor de miskraam opgewekt kan worden. Je gebruikt de medicatie thuis. 

Je krijgt 1 tablet mifepriston door te slikken. 24 tot 48 daarna gebruik je 4 tabletten misoprostol (vaginaal inbrengen heeft de voorkeur)

Voordelen:

  • Je hebt zelf controle over wanneer je de medicatie gebruikt.
  • De meeste vrouwen hebben bloedverlies en buikkrampen binnen een dag na het inbrengen van de vaginale tabletten. Het zorgt voor samentrekkingen van de baarmoeder (weeën), waarmee de miskraam wordt opgewekt.
  • vaak effectief. In 85% wekken deze medicijnen een complete miskraam op (vaak binnen twee dagen).
  • Geen schade aan de baarmoeder of verklevingen.
  • Geen extra kans op vroeggeboorte bij een volgende zwangerschap.

Nadelen:

  • 15% heeft alsnog een operatie (curettage) nodig.
  • Een miskraam kan pijnlijk zijn. Het gebruik van medicatie wordt over het algemeen als pijnlijker ervaren. 
  • Soms geven de medicijnen wat bijwerkingen zoals diarree, koorts, misselijk.
  • Soms is het bloedverlies te ruim. (1 op 100) In dat geval krijg je meestal een operatie (curettage).
  • Soms is de miskraam niet compleet en ontstaat er een ontsteking/infectie in de baarmoeder (3 op 100)

Krijg je geen pijn en bloedverlies binnen 48 uur na het inbrengen van de vaginale tabletten? Neem dan contact op met het ziekenhuis. 

In de meeste gevallen wordt het bloedverlies en de pijn na de miskraam snel minder. De miskraam duurt een aantal uren.

Curettage 

Het operatief verwijderen van een niet-vitale zwangeschap noemen we een curettage. Dit gebeurt in een ziekenhuis of kliniek na verwijzing van ons of de huisarts. Onder lichte narcose brengt de gynaecoloog een slangetje door de baarmoedermond in de baarmoeder. Hiermee kan het weefsel weggezogen worden. Deze ingreep duurt niet lang (ongeveer 15 minuten). Meestal duurt het bloedverlies na curettage ongeveer twee weken.

Voordelen: 

  • Je weet wanneer de ingreep is en hoeft dus niet af te wachten.
  • De ingreep duurt kort, dus je hebt minder lang last van pijn dan bij afwachten of medicijnen.

Nadelen:

  • Het is een operatie met narcose. Je kan hier bijwerkingen van hebben zoals sufheid en misselijkheid
  • Kans op veel bloedverlies. 2 van de 100 vrouwen hebben extra bloed nodig na de operatie (bloedtransfusie).
  • Kans op perforatie (gaatje) in de baarmoeder. Dit wordt veroorzaakt door de curette. (1 op 100). In dit geval moet je langer ter observatie in het ziekenhuis blijven
  • Je krijgt antibiotica.
  • Meer kans op problemen bij een volgende zwangerschap. 2 op 100 vrouwen hebben moeite met zwanger worden door verklevingen na de ingreep. ( Asherman syndroom).
  • Meer kans op een vroeggeboorte in een volgende zwangerschap ( 8-9 op 100)